Ο όρος"Σακχαρώδης Διαβήτης"Ονομάστε μια ολόκληρη ομάδα ενδοκρινικών παθήσεων που έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό: βασίζονται σε διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το σώμα αναπτύσσει ανεπάρκεια στην ορμόνη ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας ή τα κύτταρα του σώματος δεν ανταποκρίνονται πλέον επαρκώς σε αυτήν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα υποφέρουν από έλλειψη ενέργειας και λιμοκτονούν, ακόμη και με επαρκή παροχή υδατανθράκων από τα τρόφιμα.
Μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθήσεων, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ο πιο κοινός σε γυναίκες και άνδρες. Υπάρχουν περισσότεροι από 250 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως με διάφορες μορφές αυτής της παθολογίας. Στη χώρα μας οι διαβητικοί αποτελούν περίπου το 6% του συνολικού πληθυσμού. Σε μερικούς ανθρώπους, οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και ο διαβήτης απλώς δεν είναι ακόμη γνωστές, επομένως το πραγματικό ποσοστό μπορεί να είναι σχεδόν διπλάσιο.
Αιτίες διαβήτη
Σήμερα δεν υπάρχει συναίνεση ως προς το γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια. Σήμερα θεωρείται πολυαιτιολογική - υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και προβλημάτων με την ινσουλίνη. Η δυσμενής κληρονομικότητα παίζει ιδιαίτερο ρόλο όταν οι στενοί συγγενείς πάσχουν από διαβήτη.
Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες και εναύσματα μπορούν να γίνουν προβοκάτορες. Ο:
- κακή διατροφή με περίσσεια ελαφρών υδατανθράκων, επεξεργασμένα τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, κορεσμένα και τρανς λιπαρά και έλλειψη φυτικών ινών.
- Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία (ο ΔΜΣ πάνω από 30 και οι εναποθέσεις λίπους στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα).
- χρόνιες διαταραχές της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.
- ενδοκρινικές παθολογίες (νόσος Cushing, υπερθυρεοειδισμός).
- μακροχρόνιο, χρόνιο σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες.
- Επιπλοκές των «παιδικών λοιμώξεων», ιδιαίτερα της ιλαράς, της ερυθράς και της ανεμοβλογιάς.
- κοιλιακούς τραυματισμούς που επηρεάζουν το πάγκρεας.
- χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και παθολογίες οργάνων - κύστεις, ασβεστώσεις, παγκρεατίτιδα, σκλήρυνση, πέτρες αγωγών.
Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που είχαν τη μορφή κύησης της νόσου διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη. Αν το μωρό γεννήθηκε με μεγάλο βάρος, είχε προβλήματα με τα επίπεδα γλυκόζης τις πρώτες μέρες της ζωής του.
Συμπτώματα της νόσου
Στα αρχικά στάδια, ο σακχαρώδης διαβήτης δεν έχει πρακτικά έντονα συμπτώματα. Οι πρώτοι κώδωνα κινδύνου συχνά συγχέονται με την υπερκόπωση, τις μολύνσεις ή τις συνέπειες του στρες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον συνδυασμό συμπτωμάτων που, λαμβανόμενα από μόνα τους, μπορεί να είναι σημάδια άλλων ασθενειών, αλλά σε συνδυασμό υποδηλώνουν την εκδήλωση διαβήτη.
Τα κύρια σημάδια του διαβήτη είναι:
- σταθερή ξηροστομία, έντονη δίψα με επαρκή ή υπερβολική πρόσληψη υγρών.
- συχνή ούρηση, άφθονη παραγωγή ούρων (έως 3-5 λίτρα ή περισσότερο).
- ξηρό δέρμα, κνησμός στην περιοχή των ποδιών, των αγκώνων, των ποδιών.
- ταχεία αύξηση βάρους ή ξαφνική απώλεια βάρους.
- συνεχής πείνα παρά τη σωστή διατροφή.
- αυξημένη εφίδρωση, ειδική γλυκιά μυρωδιά ιδρώτα και αναπνοή.
- αργή επούλωση γρατσουνιών και πληγών στο δέρμα.
- συνεχής κούραση, υπνηλία, μειωμένη απόδοση.
Επιπλέον, μπορεί να είναιΛιποθυμία, λιποθυμία, αδιαθεσία, ζάλη. Συχνά οι άνθρωποι μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους μόνο όταν νοσηλεύονται σε κατάσταση υπεργλυκαιμικού ή κετοοξίνου κώματος.
Τύποι διαβήτη
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου, οι οποίες έχουν διαφορετικά αίτια και μηχανισμούς ανάπτυξης και διαφέρουν σημαντικά στην τακτική θεραπείας στο αρχικό στάδιο.
Διαβήτης τύπου 1 ή ινσουλινοεξαρτώμενος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επιθετικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος κατά των κυττάρων του παγκρέατος που συνθέτουν την ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή της ορμόνης σταδιακά μειώνεται και φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο, ενώ τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη πλάσματος) αυξάνονται. Αυτή η μορφή διαβήτη είναι πιο συχνή σε παιδιά και εφήβους. σε μεγαλύτερη ηλικία είναι δυνατό στο πλαίσιο της παγκρεατικής νέκρωσης λόγω επιπλεγμένης παγκρεατίτιδας ή αφαίρεσης οργάνων. Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση ινσουλίνης.
Διαβήτης τύπου 2 ή ανθεκτικός στην ινσουλίνη (άσχετο)εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ή υπέρβαρα άτομα. Εμφανίζεται λόγω μειωμένης κυτταρικής ευαισθησίας στην ινσουλίνη, η οποία συμβαίνει συχνά λόγω παχυσαρκίας και μεταβολικών διαταραχών. Η διόρθωση είναι δυνατή μέσω της δίαιτας και των φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.
Υπάρχουν επίσης και άλλες ειδικές μορφές διαβήτη:
- εγκυμοσύνη– εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές.
- παγκρεατογόνος– σχετίζεται με τραυματισμούς, σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας.
- Διαβήτης LADA(αντιπροσωπεύει τον λανθάνοντα αυτοάνοσο διαβήτη), έχει ήπια συμπτώματα, δεν απαιτεί ενέσεις ινσουλίνης.
- MODY διαβήτης- Αυτή είναι μια ειδική, γενετικά καθορισμένη μορφή της νόσου.
Μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε μορφή διαβήτηακομπλεξάριστο (ελεγχόμενο)Καιπερίπλοκη πορεία.
Επιπλοκές της νόσου
Εάν ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη αγνοήσει τις συστάσεις του γιατρού, δεν ακολουθεί δίαιτα ή αρνείται να πάρει φάρμακα, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρές παθολογίες και αλλαγές στο σώμα που απειλούν την αναπηρία και ακόμη και τη ζωή. Ο:
- σοβαρή όραση, βλάβη στις δομές στον βολβό του ματιού και στα αγγεία του.
- Σχηματισμός επίμονης υπέρτασης (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
- Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, αυξημένα επίπεδα «κακής» χοληστερόλης, που οδηγεί σε αθηροσκλήρωση.
- σοβαρό πρήξιμο των άκρων.
- συχνοί πονοκέφαλοι που επηρεάζουν την απόδοση.
- Διαταραχές ευαισθησίας στα άκρα (νευροπάθεια), κυκλοφορικές διαταραχές (αγγειοπάθεια).
Στο πλαίσιο των μεταβολικών διαταραχών, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις –κώμα. Αναπτύσσονται τόσο στο πλαίσιο της αύξησης του σακχάρου στο αίμα όσο και στο πλαίσιο της απότομης πτώσης του (με λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία, συνοδές ασθένειες).
- Υπογλυκαιμικό κώμαΕίναι επικίνδυνο γιατί αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Εμφανίζεται όταν τα επίπεδα γλυκόζης πέφτουν σε λιγότερο από 2, 8 mmol/L. Οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν χορηγώντας δόσεις γλυκόζης με ατομικά επιλεγμένα επίπεδα ινσουλίνης.
- Κετοξινώδες κώμαεμφανίζεται όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός της γλυκόζης, όταν αυξάνεται στο αίμα. Διασπάται σε κετονικά σώματα, τα οποία δηλητηριάζουν το σώμα.
- Γαλακτικό κώμαΕμφανίζεται όταν υπάρχουν διαταραχές στο μεταβολισμό της γλυκόζης, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται όξινοι μεταβολίτες, οδηγώντας σε αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές και απαιτούν θεραπεία σε εντατική θεραπεία.
διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις, το οποίο ανιχνεύει αύξηση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια πλήρης πορεία εξετάσεων, καθώς μια μόνο ανάλυση δεν είναι ενημερωτική - εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα γλυκόζης.
Βασικές εργαστηριακές εξετάσεις για την επιβεβαίωση του διαβήτη:
- Εξέταση αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης (που πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι).
- Τεστ καταπόνησης (προσδιορισμός της ανοχής στη γλυκόζη (αιμοληψία με άδειο στομάχι, στη συνέχεια 1 και 2 ώρες μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης).
- βιοχημικές μελέτες (πρωτεΐνες, λιπίδια, επίπεδα ηλεκτρολυτών).
- αξιολόγηση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c.
- γενική και καθημερινή ανάλυση ούρων με προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης και πρωτεΐνης.
- Προσδιορισμός ενδογενών επιπέδων ινσουλίνης.
Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης μια σειρά οργανικών εξετάσεων και διαβουλεύσεων - εξέταση από οφθαλμίατρο με αξιολόγηση του βυθού του ματιού, διαβούλευση με νευρολόγο με αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερικών νεύρων, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ, κ. λπ. , υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων.
Θεραπεία
Η βάση της θεραπείας είναι ένας συνδυασμός μη φαρμακευτικών προσεγγίσεων, αλλαγές στον τρόπο ζωής με ατομική επιλογή φαρμάκων που ελέγχουν τα γλυκαιμικά επίπεδα στον σακχαρώδη διαβήτη (νηστεία και μεταγευματική σάκχαρο αίματος, δραστηριότητα). Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις διαφέρουν.
Για διαβήτη τύπου 1Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναιΕνέσεις ινσουλίνης(κοντό, μακρύ και άλλου τύπου ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και την κατάσταση).Με τον δεύτερο τύποΗ βάση της θεραπείας και του ελέγχου της γλυκόζης είναιΧάπια διαβήτη. Βοηθούν στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης μαζί με τις διατροφικές αλλαγές. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η θεραπεία είναι δια βίου, με προσαρμογές της δόσης και δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς.
Για να διατηρήσετε την κατάσταση του διαβήτη υπό έλεγχο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα που παρέχει στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα, αλλά δεν προκαλεί απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ο γιατρός βοηθά στη διόρθωση της δίαιτας και διδάσκει στον ασθενή να επιλέγει τις σωστές τροφές και να τις συνδυάζει με τη λήψη φαρμάκων ή ινσουλίνης. Όλα τα προϊόντα για το διαβήτη χωρίζονται σε ομάδες – εκείνα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν άφοβα, αυτά που πρέπει να μειωθούν και αυτά που πρέπει να αποκλειστούν.
Επιπλέον, ο γιατρός συνιστά αλλαγές στον τρόπο ζωής – έλεγχο βάρους, σωματική δραστηριότητα, τακτικές επισκέψεις στον γιατρό για την πρόληψη επιπλοκών της παθολογίας.
πρόληψη
Για τη διατήρηση της υγείας και τη μείωση του κινδύνου ασθένειας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το βάρος, να παρακολουθείτε τακτικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών και να υποβάλλεστε σε ιατρικές εξετάσεις. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η επαρκής πρόσληψη υγρών και η ισορροπημένη διατροφή με μείωση της ποσότητας υδατανθράκων, κορεσμένων λιπαρών, γρήγορου φαγητού και επεξεργασμένων τροφίμων είναι σημαντικά.